12 Wrz 2018, Śro 1:05, PID: 763553
Ciekawe, że ponoć ma podobną skuteczność antydepresyjną jak SSRI a i tak lekarze tylko SSRI przypisują
Chorych przydzielono losowo do 2 grup, w których otrzymywali:
- LPD nowej generacji
- inny LPD nowej generacji.
Stosowano: bupropion 150-450 mg/d (14 badań), citalopram 20-60 mg/d (16), duloksetynę 60-100 mg/d (8), escitalopram 10-30 mg/d (19), fluoksetynę 20-60 mg/d (54), fluwoksaminę 50-300 mg/d (11), milnacipran 50-300 mg/d (6), mirtazapinę 15-45 mg/d (13), paroksetynę 20-60 mg/d (32), reboksetynę 4-12 mg/d (8), sertralinę 50-200 mg/d (27) i wenlafaksynę 75-250 mg/d (28).
Punkty końcowe lub oceniane zmienne
- główny: 1) odpowiedź na leczenie, 2) tolerancja leku
Definicje i metody pomiaru:
- odpowiedź na leczenie - zmniejszenie nasilenia objawów depresji o >=50% (mierzonych w skali MADRS lub w skali HDRS) albo duża lub bardzo duża poprawa oceniania przy użyciu CGI po 8 tygodniach leczenia,
- tolerancja leku - liczba chorych, którzy z jakiejkolwiek przyczyny przerwali leczenie w ciągu pierwszych 8 tygodni terapii.
Wyniki
Analizą objęto 117 badań, przeprowadzonych w latach 1991-2007, w których udział wzięło łącznie 25 928 chorych. Kobiety stanowiły 64%. W 53 badaniach uczestniczyli chorzy w wieku =<65 lat, a wiek >65 lat stanowił kryterium włączenia w 8 badaniach. 87 badań przeprowadzono u chorych leczonych ambulatoryjnie. Okres obserwacji wynosił średnio 8 tygodni. Średnie nasilenie objawów depresji u chorych w chwili włączenia do badania wynosiło: 23,47 ą4,27 pkt w skali HDRS-17, 25,72 ą4,62 pkt w skali HDRS-21 i 30,09 ą4,64 pkt w skali MADRS.
W porównaniach bezpośrednich stwierdzono, że escitalopram jest skuteczniejszy niż citalopram, citalopram - niż paroksetyna i reboksetyna, mirtazapina - niż fluoksetyna i wenlafaksyna, sertralina - niż fluoksetyna, a wenlafaksyna - niż fluoksetyna i fluwoksamina; fluoksetyna była lepiej tolerowana niż reboksetyna, a citalopram - niż sertralina.
W wyniku przeprowadzonej analizy sieciowej, porównującej każdy lek z każdym innym, stwierdzono (tab. 1.):
# w grupie mirtazapiny
- vs. duloksetyna: większą skuteczność i podobną tolerancję,
- vs. fluoksetyna: większą skuteczność i podobną tolerancję,
- vs. fluwoksamina: większą skuteczność i podobną tolerancję,
- vs. paroksetyna: większą skuteczność i podobną tolerancję,
- vs. reboksetyna: większą skuteczność i podobną tolerancję,
- vs. bupropion, citalopram, escitalopram, milnacipran, paroksetyna, sertralina, wenlafaksyna: podobną skuteczność i tolerancję;
Chorych przydzielono losowo do 2 grup, w których otrzymywali:
- LPD nowej generacji
- inny LPD nowej generacji.
Stosowano: bupropion 150-450 mg/d (14 badań), citalopram 20-60 mg/d (16), duloksetynę 60-100 mg/d (8), escitalopram 10-30 mg/d (19), fluoksetynę 20-60 mg/d (54), fluwoksaminę 50-300 mg/d (11), milnacipran 50-300 mg/d (6), mirtazapinę 15-45 mg/d (13), paroksetynę 20-60 mg/d (32), reboksetynę 4-12 mg/d (8), sertralinę 50-200 mg/d (27) i wenlafaksynę 75-250 mg/d (28).
Punkty końcowe lub oceniane zmienne
- główny: 1) odpowiedź na leczenie, 2) tolerancja leku
Definicje i metody pomiaru:
- odpowiedź na leczenie - zmniejszenie nasilenia objawów depresji o >=50% (mierzonych w skali MADRS lub w skali HDRS) albo duża lub bardzo duża poprawa oceniania przy użyciu CGI po 8 tygodniach leczenia,
- tolerancja leku - liczba chorych, którzy z jakiejkolwiek przyczyny przerwali leczenie w ciągu pierwszych 8 tygodni terapii.
Wyniki
Analizą objęto 117 badań, przeprowadzonych w latach 1991-2007, w których udział wzięło łącznie 25 928 chorych. Kobiety stanowiły 64%. W 53 badaniach uczestniczyli chorzy w wieku =<65 lat, a wiek >65 lat stanowił kryterium włączenia w 8 badaniach. 87 badań przeprowadzono u chorych leczonych ambulatoryjnie. Okres obserwacji wynosił średnio 8 tygodni. Średnie nasilenie objawów depresji u chorych w chwili włączenia do badania wynosiło: 23,47 ą4,27 pkt w skali HDRS-17, 25,72 ą4,62 pkt w skali HDRS-21 i 30,09 ą4,64 pkt w skali MADRS.
W porównaniach bezpośrednich stwierdzono, że escitalopram jest skuteczniejszy niż citalopram, citalopram - niż paroksetyna i reboksetyna, mirtazapina - niż fluoksetyna i wenlafaksyna, sertralina - niż fluoksetyna, a wenlafaksyna - niż fluoksetyna i fluwoksamina; fluoksetyna była lepiej tolerowana niż reboksetyna, a citalopram - niż sertralina.
W wyniku przeprowadzonej analizy sieciowej, porównującej każdy lek z każdym innym, stwierdzono (tab. 1.):
# w grupie mirtazapiny
- vs. duloksetyna: większą skuteczność i podobną tolerancję,
- vs. fluoksetyna: większą skuteczność i podobną tolerancję,
- vs. fluwoksamina: większą skuteczność i podobną tolerancję,
- vs. paroksetyna: większą skuteczność i podobną tolerancję,
- vs. reboksetyna: większą skuteczność i podobną tolerancję,
- vs. bupropion, citalopram, escitalopram, milnacipran, paroksetyna, sertralina, wenlafaksyna: podobną skuteczność i tolerancję;